特集では介護保険制度改正を検証します。

• (1)栄養管理体制の強化策
  　常勤の管理栄養士、または栄養士1名以上の配置。
  
  
• (2)「栄養ケア・マネジメント」の実施
  　常勤の管理栄養士を1名以上配置し、アセスメント、栄養ケア計画の作成、定期的な評価を実施。
  

  

• (3)経管栄養から経口摂取への移行について
  　現在、介護保険施設在所者のうち、介護老人福祉施設で4.6%、介護老人保健施設で2.3%、介護療養型医療施　設で18.7%の利用者が経管栄養を受けております（H13年時点）。
  　経管摂取から経口摂取に移行させることを今回の制度改正では重要視し、経管摂取利用者を経口摂取に移行　するために医師の指示に基づく栄養管理を行う場合に180日を限度に評価を実施します。
  ※ただし、経口摂取が行われている場合は引き続き評価を行う。
  
  
• (4)療養食に対する評価
  　食事の提供が管理栄養士、または栄養士によって管理され、医師の食事せんに基づく療養食を提供した場合に評価する療養食：適切な栄養量、及び内容を伴うこと
  　腎臓病食、肝臓病食、糖尿病食、胃潰瘍食、貧血食、高脂血症食、痛風食、及び特別な場合の検査食
  

短期入所生活介護・療養介護における栄養ケアに対する評価は（1)栄養管理体制の強化策と(4)療養食に対する評価について介護報酬上評価することを検討します。